被称为"总统艾滋病紧急救援计划"（PEPFAR）的项目是美国历史上最有效、最受欢迎的对外援助项目之一。美国政府表示，该项目已挽救了全球超过2500万艾滋病患者的生命。
尽管多年来获得两党支持，但随着特朗普政府削减大部分美国对外援助，PEPFAR正面临严重威胁。
周二，由于共和党人罕见地拒绝了特朗普总统的要求，PEPFAR似乎避免了4亿美元的预算削减。但全球各国政府、卫生专家和艾滋病患者对美国其他援助削减和混乱局面带来的影响感到震惊——这些变化已经扰乱了需要每日服用的艾滋病药物的关键供应。
以下是关于PEPFAR及其如何影响全球数百万人的情况介绍。
对艾滋病卷土重来的担忧
如今，许多感染HIV的母亲生下了未被感染的婴儿——美国国务院表示PEPFAR促成了550万例这样的分娩——世界上大多数人不再将HIV感染视为死刑判决。
非洲等地政府甚至开始担心人们会产生自满情绪，尤其是年轻人，将艾滋病药物的广泛可获得性视为理所当然。在另一项重大进展中，美国食品药品监督管理局最近批准了世界上第一种每年只需注射两次的HIV预防药物。
但美国突然的援助削减让发展中国家的卫生官员警告说，这可能导致艾滋病大流行初期的情景重现——当时药物严重短缺，诊所里挤满垂死之人。PEPFAR正是2004年为应对这些严峻场景而启动的。
该项目全称为"美国总统艾滋病紧急救援计划"，与非政府组织合作向全球数百万人提供HIV药物（包括预防性药物PrEP）。它加强了各国医疗体系，照顾因艾滋病成为孤儿的儿童，并为高危人群提供职业培训。在HIV检测和追踪方面发挥了重要作用。
艾滋病无法治愈，多年来已在全球造成超过4000万人死亡。现在联合国艾滋病规划署警告称，分析表明如果相关项目永久失去PEPFAR支持，从现在到2029年将新增400万艾滋病相关死亡病例，其中包括30万儿童死亡。
从广泛支持到无端指控
自共和党总统乔治·W·布什创建PEPFAR以来，该项目一直获得跨党派支持——也得到那些医疗体系无力照顾数百万HIV感染者国家的感激。
但错误信息开始蔓延。有影响力的华盛顿智库传统基金会指责拜登政府利用PEPFAR"在海外推广其国内激进的社会议程"，声称有人试图将堕胎与艾滋病预防相结合，这一指控被拜登政府否认。类似指控在特朗普政府时期也持续存在。
特朗普及其官员还以普遍存在浪费和欺诈为由试图取消美国对外援助。但PEPFAR已多次接受严格审查。去年政府表示，国务院监察长办公室已完成80项包括监督PEPFAR项目的审计、检查和特别审查，"其中21项专题审查和审计专门针对PEPFAR"。
无法替代的美国资金
PEPFAR被提议削减的4亿美元资金仍可能部分或全部恢复，因为削减开支法案还需在周五截止日期前通过参议院最终投票、众议院投票并获得特朗普签署。
"我们必须保持警惕，"国际艾滋病协会主席比阿特丽斯·格林斯泰恩在PEPFAR似乎免于削减后于周三发表声明说。
无论如何，各国和卫生专家表示，美国通过PEPFAR等渠道撤资数十亿美元全球艾滋病防治援助所造成的资金缺口将无法填补。
上个月，联合国艾滋病规划署报告称，突然的削减"破坏了供应链，导致医疗机构关闭，数千家诊所人员短缺，预防项目受阻，HIV检测工作受扰，迫使许多社区组织减少或停止艾滋病防治活动"。
南非——世界上HIV感染者最多的国家——表示已有12家由美国资助的专业HIV诊所被迫关闭，国家HIV项目中的8000多名卫生工作者失业。
现在，南非及其他地区的卫生工作者正试图追踪数量不详的失去HIV药物获取途径的患者。后果可能是致命的。停药会导致病毒重新开始繁殖。短短几周内，HIV在患者血液中的水平就可能反弹至可检测水平，使性伴侣面临风险。病毒甚至可能产生耐药性。
"这对我们来说真的很混乱，"位于约翰内斯堡东部杰米斯顿的Bertha Gxowa公立医院HIV项目负责人MbHlongwane说。而这种不确定性仍在继续。
发表评论