疫苗与公共卫生辩论：解析CDC动荡的核心议题

• 疾病控制与预防中心正面临领导层剧变——其核心是对该机构疫苗政策及美国公共卫生方针的担忧。
• 白宫周四表示，在疾控中心主任苏珊·莫纳雷斯拒绝辞职后，唐纳德·特朗普总统已将其解职。
• 这些受人尊敬的领导者的离去以及驱逐莫纳雷斯的行动，是在卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪——一位著名的疫苗怀疑论者——采取一系列措施之后发生的，这些措施旨在彻底改革联邦卫生机构并改变美国的免疫政策。

疾病控制与预防中心正面临领导层剧变——这场动荡的核心是对该机构疫苗政策及美国公共卫生方针的担忧。

白宫周四表示，在疾控中心主任苏珊·莫纳雷斯拒绝辞职后，唐纳德·特朗普总统已将其解职。莫纳雷斯的律师表示，她因"保护公众而非服务于政治议程"而成为"靶子"。

与此同时，疾控中心另外四名高级卫生官员周三宣布辞职。其中包括国家免疫和呼吸系统疾病中心主任德米特雷·达斯卡拉基斯，他表示由于"公共卫生被武器化"，自己无法继续任职。

这些受人尊敬的领导者的离去以及驱逐莫纳雷斯的行动，是在卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪——一位著名的疫苗怀疑论者——采取一系列措施之后发生的，这些措施旨在彻底改革联邦卫生机构并改变美国的免疫政策，包括大规模解雇、削弱关键政府疫苗委员会、取消mRNA疫苗技术研究，以及聘用持相同观点者。

肯尼迪长期在疫苗安全性方面发表误导性和虚假声明，但在现任职位上，他对监管免疫接种、决定接种资格和保险覆盖范围的机构拥有巨大权力。

美国公共卫生协会执行主任乔治·本杰明博士表示，疾控中心的领导层更替体现了肯尼迪的"失败领导和鲁莽管理"，并补充说其"公然无视科学和证据为基础的公共卫生"。

该机构还因资金削减和8月8日亚特兰大总部枪击事件而步履维艰。

一些卫生政策专家表示，领导层离职潮可能进一步削弱公众对这个负责监测疾病爆发并在需要时指导州和地方卫生部门的机构的信任。

乔治城大学公共卫生法教授劳伦斯·戈斯汀告诉CNBC："这必须被视为疾控中心被削弱和破坏的一系列方式中的最新进展，可能是不可逆转的。"

他说："在这些年里，疾控中心一直保持独立，是美国科学皇冠上的明珠。在我们说话时，这一切确实正在崩溃。这几乎是政治破坏科学的定义。"

高级官员强调疫苗担忧

达斯卡拉基斯是明确强调对肯尼迪及其工作人员观点担忧的官员之一，他表示这些观点挑战了他在该机构继续任职的能力。

"我无法在一个将疾控中心视为工具、生成不反映科学现实且旨在损害而非改善公众健康的政策和材料的环境中工作，"达斯卡拉基斯在发布在X上的辞职信中表示。

他表示，疾控中心最近对成人和儿童免疫计划的更改"威胁到最年轻的美国人和孕妇的生命"。

5月，肯尼迪表示疾控中心将新冠疫苗从健康孕妇和儿童推荐接种清单中移除。几天后的更新指南称，这些群体"可能"接种疫苗。

达斯卡拉基斯表示，支持这一变更的数据分析"尽管我向卫生与公众服务部及其他领导层提出尊重请求，但从未与疾控中心共享"。他还表示，卫生与公众服务部分发了一份"常见问题解答"文件，旨在支持肯尼迪的决定，但没有征求疾控中心主题专家的意见，并且引用了"不支持归因于这些作者结论"的研究。

周三，食品药品监督管理局仅批准最新一轮新冠疫苗用于重症高风险人群，标志着自疫情开始以来这些疫苗政策的又一次转变。

新冠疫苗制造商的股价周四下跌。Moderna股价下跌超过3%，而辉瑞股价下跌约2%。

自特朗普去年11月首次提名肯尼迪领导卫生与公众服务部以来，这些公司和其他制药商一直在为疫苗和公共卫生政策的变化做准备。疾控中心的领导层变动只会增加制药行业的不确定性，该行业还在应对特朗普的药品定价政策。

肯尼迪在1月的参议院确认听证会上试图与他先前关于疫苗和其他卫生政策的观点保持距离，声称自己"不反疫苗"，不会让接种麻疹和脊髓灰质炎常规疫苗"变得困难或劝阻人们"。

但肯尼迪最近的一些努力似乎反映了他对疫苗的批判观点。例如，肯尼迪在8月认为mRNA疫苗——新冠疫苗使用的技术——无效，并主张开发使用其他"更安全"平台的其他疫苗。

多年研究支持mRNA新冠疫苗的有效性，该技术现已被批准用于呼吸道合胞病毒疫苗。

对公共卫生的威胁

随着变化席卷疾控中心，对公共卫生和规程威胁的担忧日益增长。

达斯卡拉基斯批评了卫生与公众服务部和其他疾控中心领导层传达重大政策变更的方式。例如，肯尼迪通过X帖子和专栏文章宣布解雇免疫实践咨询委员会全体成员——该委员会是疾控中心的疫苗顾问小组——而不是"与这些宝贵专家直接沟通"，达斯卡拉基斯说。

他表示，曾认为有机会向肯尼迪介绍麻疹、禽流感和呼吸道病毒季节应对方法等关键话题。但达斯卡拉基斯说，新政府上任七个月后，他中心的疾控中心主题专家均未向肯尼迪汇报。

"我不确定部长在听谁的意见，但肯定不是我们，"他说。"未经审查且存在利益冲突的外部组织似乎是卫生与公众服务部使用的来源，而非疾控中心和其他信誉来源的黄金标准科学。"

周三同样辞职的疾控中心首席医疗官黛布拉·霍里博士 similarly表示，高级领导"从未能够向部长汇报"该机构处理的任何问题。

"疾控中心的科学家是一流和优秀的，"她在接受MSNBC采访时表示。"我们实际上更希望与部长有更多互动。"

霍里补充说，"过去几个月，疾控中心在做出科学和数据驱动的决策方面确实困难。"

随着长期专家离开疾控中心，传染病威胁正在增长。虽然美国麻疹病例再次上升，禽流感也在牛群中传播。国内首次检测到食肉寄生虫"新世界螺旋蝇"的人类病例。

离职潮可能"使我们的公共卫生保障降低"，美国公共卫生协会的本杰明说。

他表示，领导层动荡也引发了对国家检测和应对新发传染病传播能力的担忧，因为疾控中心是连接个体医生与州和地方卫生部门的"粘合剂"。

"我担心我们无法及时了解情况，并且追逐这种疾病的时间将远超应有时间，"本杰明说。

本杰明表示，他对特朗普政府找到具有相关经验的"高度胜任"人选接替莫纳雷斯"信心不足"。

"显然，这一切对公众的健康和福祉具有巨大影响，并对我们国家的财政具有巨大影响，"他说。"预防和健康为我们省钱，公共卫生是最佳投资。"