北卡罗来纳州一家空置的农村医院如何解释一位共和党参议员反对特朗普税改法案的投票

华盛顿（美联社）——虽然病患不再涌入这家急诊室的大门，但北卡罗来纳州威廉斯顿这座空荡的医院生动诠释了为何共和党参议员汤姆·蒂利斯会违背党内领袖意愿，投票反对特朗普总统的标志性国内政策方案。

马丁总医院是北卡罗来纳州过去二十年间关闭的十余家医院之一。医院系统和健康专家警告，若该法案通过并削减医疗补助计划1万亿美元资金及新增参保限制，这个问题可能进一步恶化。

蒂利斯的家乡州展现了更多医疗补助资金对全美农村和贫困地区医院的经济影响。蒂利斯在周日解释其投票立场的演讲中表示，共和党法案将从该州医疗补助受益者和医疗体系中抽走数十亿美元。

"共和党人即将在医保问题上犯错并违背承诺，"已宣布因反对该法案不再寻求连任的蒂利斯表示。他与缅因州共和党人苏珊·柯林斯、肯塔基州兰德·保罗共同加入民主党阵营投下反对票。

蒂利斯随后指责总统及其同僚未能充分理解法案影响："我们有责任让各州了解这些提案的影响。这很难吗？我做到了。"

对威廉斯顿的马丁总医院而言，北卡罗来纳州扩大医疗补助的决定来得太迟。2023年8月，这家服务超过2万人口的北卡东部县医院急诊室突然关闭，如今最近医院需驾车约30分钟。

时任民主党州长罗伊·库珀归咎于州政府未能及时扩大医疗补助覆盖更多低收入成年人以挽救马丁总医院。

北卡罗来纳州于去年12月启动医疗补助扩面计划，目前已有超过67.3万人受惠。

如今蒂利斯等州官员担忧，共和党法案限制医疗补助资金返还比例的做法将再次威胁该州医院资金，并可能触发州医疗补助法律——除非州立法者修改条款或筹措资金，否则北卡成功的扩面计划将被迫终止。

北卡罗来纳州医疗补助主管、卫生副厅长杰伊·拉德姆表示，共和党试图削减的医疗补助资金正是支撑该州农村医院存续的生命线。

"这对北卡农村医院至关重要，帮助它们维持运营，"拉德姆说，"农村医院既是医疗门户也是经济支柱，其贡献对社区具有不可替代的价值。"

共和党人以五年内每年向农村医院提供100亿美元（总计500亿美元）的条款回应关切。

全美过去二十年有200家医院关闭或停止急诊服务，多数位于东南部和中西部共和党主政州。拒绝扩大医疗补助（美国最贫困人群医保计划）的州，医院倒闭速度更快。例如自2014年联邦法律允许各州扩大医疗补助覆盖以来，田纳西州已减少500张病床，该州是未扩大补助的10个州之一。

北卡罗来纳大学教堂山分校塞西尔·G·谢普斯中心上月分析显示，若共和党法案通过，全美超300家医院可能面临关闭风险。该中心长期追踪农村医院倒闭情况。

分析指出："大幅削减医疗补助或医疗保险支付将增加农村医院亏损数量，加剧其财务风险。作为应对，医院可能被迫缩减服务、转型或彻底关闭。"

——

北卡罗来纳州罗利市美联社记者加里·D·罗伯逊对本文亦有贡献。