如果特朗普的税收法案成为法律 数百万人或将失去医疗保险

华盛顿（美联社）——如果共和党的国内政策方案成为法律，大约1180万成年人和儿童将面临失去医疗保险的风险。

这种流失不会一次性发生。共和党的"一项宏大而美丽的法案"将通过十年间逐步削减医疗补助和奥巴马医改等联邦医保计划的参保人数，从而从医疗补助计划、平价医疗法案和儿童健康保险计划中节省近1万亿美元。

该法案可能会扭转美国多年来医疗保险参保率持续上升的趋势——这一增长也伴随着联邦医保支出的创纪录投入。目前约有7800万成年人和儿童参加医疗补助计划，2400万人通过平价医疗法案市场参保。

医疗补助计划是联邦与州政府的合作项目，由各州具体实施。该计划在某些州有不同名称，如加州的Medi-Cal、威斯康星州的BadgerCare或马萨诸塞州的MassHealth。

以下是共和党方案可能导致人们失去医保的几种情况：

参加医疗补助或奥巴马医改？你的收入和资格将受到更严格、更频繁的核查。

根据共和党方案，各州需要每六个月核查一次参保人的收入以确认其医疗补助资格。

为数百万洛杉矶居民提供医疗补助的LA Care健康计划首席执行官玛莎·桑塔纳-钦表示，无家可归或居无定所者可能会错过政府要求更频繁提交材料的通知。如果他们未能回应，将失去保险。

"这些人群的生活状况往往不允许他们从容处理繁琐的文书工作，"桑塔纳-钦说。

例如2014至2019年间德州加强收入核查时，该州数千名儿童失去了保险。批评者指出，频繁核查也导致该州当时成为全美儿童未参保率最高的地区。

各州还将被要求更频繁地核查参保人的住址和死亡记录。

通过平价医疗法案市场参保者也将面临更严格的收入审查，如果实际收入超过参保时的预估，将受到处罚。在获得保险前，他们还需等待政府核实信息。

这与雇主提供的保险形成鲜明对比——后者每年自动续保，除非参保人主动退出。

你的孩子有医保吗？

在某些情况下，各州将被允许延迟儿童加入儿童健康保险计划。

如果父母拖欠保费，各州可暂时禁止其为子女参保。健康政策研究机构KFF数据显示，某些州儿童医保月费高达100美元。各州还可对从商业医保转入医疗补助的儿童设置等待期。

拜登政府此前禁止各州因欠费或转保等待期而拒绝儿童参保。

你是移民吗？获得医保可能更难。

该法案收紧了享受奥巴马医改优惠的资格定义，将限制每年数千名难民和寻求庇护者的参保机会。

为非法移民提供医疗补助的州，从联邦政府获得的资金也将减少。目前多个州允许移民参加完全由州税支持的医疗补助。但该法案将联邦政府对合法居民的报销比例从90%降至80%，威胁到这类保险。

这将导致部分州完全取消移民医保计划以避免联邦资金损失。加州已宣布冻结所有移民参加州资助Medi-Cal的新申请。伊利诺伊州本月也暂停了相关计划。

身体健康？你必须工作、做义工或上学。

大部分预期覆盖损失来自共和党提出的工作要求。根据新法，19至64岁人群必须每月工作、志愿服务或上学80小时才能获得医疗补助资格。残疾人、孕妇及14岁以下儿童的父母可豁免。

卡托研究所健康政策研究主任迈克尔·F·坎农表示："这会促使不重视医疗补助的人放弃参保，从而节省政府开支。"

目前多数医疗补助参保人已就业、就学、残障或担任看护，应可豁免要求。仅约8%参保人表示未工作或找不到工作。

某些情况下，即使正在工作也可能失去保险。他们将因行政差错、表格遗漏或难以集齐就业证明和税表等文件而受影响。对无法使用网络、电脑或电话的人群，工作验证将尤其困难。

2018年阿肯色州试行工作要求时，约1.8万人在七个月内失去医疗补助。该要求后被联邦法官叫停。

同时参加医疗保险和医疗补助？申请将更困难

数百万人因残障等原因同时符合医疗保险和医疗补助资格。

共和党法案将撤销拜登政府简化的参保程序，包括取消各州对符合残障补助资格者自动参保的要求。

KFF州健康政策主任珍妮弗·托尔伯特指出："取消这些规则后，部分人将因文书负担而失去保险。"