明年医保保费大涨！美国家庭面临“看病贵”新挑战
莉安·萨福德和丈夫洛里每月只需支付278美元的医疗保险金。但从1月1日开始，他们的月保费可能飙升至1800美元。
萨福德一家是全美数百万家庭的缩影——由于《平价医疗法案》的强化补贴政策将在12月底到期，他们明年可能被迫多支付数百美元的医保费用。
这些强化补贴源自2021年《美国救援计划》，让中产家庭也能负担得起ACA医保计划。2022年《通胀削减法案》将补贴延长至2025年。
但由共和党控制的国会，在今年通过的两项重大拨款法案中均未延长补贴。本月晚些时候，共和党是否会在政府拨款法案中延续补贴仍是未知数。
对萨福德而言，雪上加霜的是特朗普夏季签署的大规模立法案中医疗补助计划的缩水。她担心13岁儿子亚当将失去医疗补助 coverage，因此全家正筹划在2026年自费为他购买医保。
根据健康政策研究组织KFF数据，2025年有超过2400万人通过《平价医疗法案》获得医保，其中超过90%（2230万人）符合强化补贴资格。（该数据包含符合ACA低收入标准补贴的人群，该标准自2014年生效并将持续）
在密西西比、佛罗里达、西弗吉尼亚、俄克拉荷马、路易斯安那、犹他和阿拉巴马等州，至少96%的ACA参保者获得了强化补贴。新罕布什尔和华盛顿州覆盖率最低，分别为71%和73%。
国会预算办公室2024年分析预测：若强化补贴到期，2026年将有近400万人因无力支付保费而失去医保，到2034年，这个数字预计将暴涨至700万。
"如果国会不采取行动，数百万人将失去医保，"乔治城大学麦考特公共政策学院研究教授埃德温·帕克表示，"没有这些补贴，成本将变得难以承受。"
双重暴击
明年ACA计划的开放注册将于11月1日开始。
但加州ACA市场执行董事杰西卡·奥特曼透露，对许多家庭而言，"价格冲击"将在10月到来——届时正式通知函将寄达邮箱，明确列出来年每月保费。
"人们充满恐惧，"她说，"无论是需要持续治疗癌症或慢性病的患者，还是那些可能被迫放弃医保、只能听天由命的人。"
以萨克拉门托县为例，年收入11.3万美元的四口之家，若政府补贴终止，月保费将暴涨约1550美元；若补贴延续，仅需支付112美元。
除了补贴到期，各州还需考虑保险公司明年的保费上涨预期。
"这是保费上涨和税收抵免可能减少的双重暴击，"奥特曼表示。KFF报告发现，提供ACA计划的保险公司计划2026年全美平均保费上涨约18%。加上补贴取消，人们可能要多支付75%的保费。
KFF副总裁辛西娅·考克斯指出，即使符合ACA标准补贴资格的人也难以幸免。没有强化补贴，政府为其支付的月保费份额将缩水。
"影响范围将非常广泛，"考克斯说，"几乎所有自购医保的人都会受到不同程度的影响。"
在萨福德居住的华盛顿州，大卫·佐尼斯医生表示他的许多患者将受到直接影响。作为华盛顿大学港景医疗中心的医疗主任，他所在的安全网医院主要服务医疗补助和ACA患者。
他表示，强化补贴消失加上医疗补助削减，意味着许多患者将失去医保，延迟就医直至病情恶化。
"我现在最担心的是税收抵免的消失，"佐尼斯说，"我们预计将基本回到《平价医疗法案》通过前的状态，这将是毁灭性的打击。"
代表保险公司的行业贸易组织AHIP发言人未回应置评请求。
补贴延期的博弈
帕克认为国会仍可能延长强化补贴——无论是通过政府拨款方案还是单独法案。当前政府支出法案将于9月30日到期。
"结果很难预测，"他说。
民主党持续主张延长补贴，而多数共和党人仍持反对态度。
但参议院共和党领袖约翰·图恩本月早先向NBC新闻表示，他对可能延期持开放态度。
"这是我们部分成员正在关注的事项，"图恩说，尽管他指责民主党既扩大了项目规模，又设置了补贴逐步退出机制。
众议院议长迈克·约翰逊对此问题未作承诺，但同样对延长拨款持开放态度。
奥特曼强调国会需要尽快做出决定，指出延期不仅能给许多家庭带来"心安"，更能保障医疗安全和经济自由。
KFF6月报告显示，四分之三的成年人支持延长强化补贴，包括三分之二的共和党人。
但帕克指出，共和党可能通过的强化补贴方案，未必与民主党先前实施的相同。
"如果共和党愿意就延长强化抵免进行谈判，他们可能会寻求降低补贴的慷慨程度，"他说。
考克斯表示，有些家庭可能通过缩减家庭预算来维持医保，但大多数家庭如萨福德一家，可能会转向高免赔额计划。这类计划需要自付更多费用才能激活保险，但能避免天价医疗账单带来的财务灾难。
"假设你被公交车撞伤，患上癌症或需要昂贵治疗，这类计划能让你避免承担极高额的医疗费用，"考克斯解释说。
萨福德说她仍在"祈祷"补贴能够延期。
"如果补贴不能延续，我们的生活将受到严重影响，"她说。
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